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全讯网6969_孩子呕吐腹泻发热4天,怎么每天输注8瓶水还不好?

发布时间:2020-01-11 12:23:55 热度:922

全讯网6969_孩子呕吐腹泻发热4天,怎么每天输注8瓶水还不好?

全讯网6969,用儿科医生和家长对话的方式真实记录这一诊疗咨询过程,分享经验。

1 急性发热腹泻:

重点是防止脱水,输液也是办法之一

家长:我女儿1岁5个月了,因呕吐腹泻发热住院输液4天了,每天输注8瓶水为何还不好呀?孩子精神差、小便少、不吃饭,我急死了!怎么办呀?我是新手妈妈,没经验,您多指教啊!

儿科医生:宝宝妈妈,别急,我先了解下孩子的情况。孩子现在还有发热、呕吐、腹泻吗?能喝点水进去吗?每天尿几次?拉几次?

家长:不发热了,体温已下来2天了。也不吐了,能喝水,就是不吃饭,奶喝得也少。还在拉肚子。昨天尿了8次,拉了3次。今天尿了3次,还没拉大便。

儿科医生:哦,急性发热腹泻时,重点是防止脱水,输液也是办法之一。现在听起来好像孩子快好了呀,没有什么现在还要输液的指征,今天医生给孩子的医嘱是怎样的?

2 非急性期:

尽量鼓励孩子口服补液和治疗疾病

家长:医生说,孩子精神还差,总是哭闹,刚入院时查心肌酶高,说明病还较重,还需要输抗感染药、抗病毒药、补液药、营养心肌药等。每天都是输8瓶,看着孩子实在可怜,一直哭闹,什么时候可以停输液呀?什么时候可以出院呀?

儿科医生:孩子之前的化验除了心肌酶不正常外,还有异常的吗?外周血象、大便常规有异常吗?

家长:大便正常,医生说是病毒感染。血象中crp高,医生说是细菌感染。

儿科医生:孩子哭声有力吗?之前有心脏病吗?发热期血中心肌酶一过性增高,只要心功能好,不要紧,发热呕吐的原发病好了就会恢复。不放心的话,可以和孩子的医生沟通做下心脏彩超,若正常,就不用静脉输注营养心肌药了。

家长:孩子入院后心电图、心脏超声心动图都做了,都正常呀!孩子哭得很有劲,扎针时控制她都很费劲的。

儿科医生:哦,听起来孩子情况很好啊,能反抗您说明她聪明有力量!您看这样可行否:再请医生给孩子查个外周血象,其他的不用复查了。若血象正常,您就不给孩子输液了,出院回家,好好养护一段时间就好了。

家长:我们也想出院回家呀,孩子在医院闹得厉害,吃不进去东西,但回家了不输液孩子能好吗?医生说孩子需要输液1~2周呢。

儿科医生:是的,孩子病后心肌和胃肠道的恢复需要1~2周,医生怕您不会养护孩子,孩子吃不好,那就不好恢复了。您有信心养护好孩子吗?比如勤喂水,保障孩子不脱水?

家长:我也想喂好呀,但孩子脾气很倔,不吃药,喝水也困难,所以也只有输液了。现在每天输注8瓶水,孩子还不好,回家了不输液,孩子能好吗?

儿科医生:您孩子4天之前不是吃得好吗?也许离开医院,到了她感到安全的地方,比如家里,她就会吃药喝水了。您不能一直让孩子在医院输液呀,总得学会喂养孩子呀,或者找个有经验的老人或月嫂帮帮您和孩子。

家长:好吧,我试试,那么,怎么喂养呢?

儿科医生:孩子腹泻了不用怕,有时还会出现呕吐发热,重点是保障孩子的入水量,避免水、电解质紊乱。

3 儿童急性腹泻的治疗原则

(1) 调整和继续饮食,不提倡禁食。

(2) 预防和纠正脱水。

(3) 合理用药。

(4) 加强护理,对症治疗,预防并发症。

(5) 必要时就诊,带孩子的大便化验下。

需要口服点助消化、保护肠道的药物。

2天后,家长通过网络咨询平台给儿科医生发来了热情洋溢的感谢信,说孩子回家后开心了很多,吃喝拉撒睡一切都好。

2周后,又发来了心肌酶复查结果,很高兴看到宝宝的化验结果都正常了。

本文作者:徐灵敏 复旦大学附属中山医院青浦分院儿科主任医师

责任编辑:李小荣

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